MSc. Gioconda López Talavera
Máster En administración de la educación superior
prof.gtalaveral0601@uml.edu.ni
ORCID: 0009-0000-8039-6954
Lic. Lilieth Margarita López Robleto
Licenciada en enfermería
prof.lliliethr0601@uml.edu.ni
ORCID: 0009-0002-3597-2558
Resumen
El objetivo del estudio es identificar los factores que inciden en la reducción de la mortalidad materno-infantil en las unidades de salud del Municipio del Rama, mediante el análisis de las estrategias orientadas a disminuir las complicaciones obstétricas, con el propósito de fortalecer las acciones dirigidas a garantizar la vida y el bienestar de madres y niños.
La investigación se enmarca en el área de salud y bienestar, al orientarse hacia la garantía de una vida sana y la promoción integral del bienestar de todas las personas. La línea de investigación corresponde al modelo de salud familiar y comunitario, cuyo propósito es fortalecer la prevención, la atención primaria y la participación activa de las familias y comunidades en los procesos de cuidado y promoción de la salud.
El enfoque investigativo es mixto, ya que implica la recolección y el análisis de datos tanto cuantitativos como cualitativos. El nivel de profundidad corresponde a un diseño descriptivo-correlacional, orientado a identificar relaciones entre variables sin establecer causalidad directa. El estudio se desarrolla bajo un diseño no experimental de corte transversal, lo que permite analizar la información en un único momento. Finalmente, el método de investigación adoptado es deductivo, al partir de referentes teóricos generales para contrastarlos con la realidad observada.
La población de estudio está compuesta por 217 personas embarazadas. Para calcular la muestra se realizó un muestreo probabilístico aleatorio simple, en la recolección de los datos se aplicó cuestionario con preguntas cerradas, para complementar la parte cualitativa se realizó una entrevista al jefe del Silais de El Rama. La edad de las mujeres participantes en el estudio se encuentra en el rango de edad entre 14 y 42 años.
Los hallazgos indican que la coordinación interinstitucional ha mejorado la vigilancia y el seguimiento de las embarazadas, permitiendo una detección oportuna de complicaciones obstétricas. El compromiso de actores clave como MIFAMILIA y la Comisaría de la Mujer que han apoyado la implementación de estrategias efectivas para la promoción de la salud materno-infantil.
Palabras clave: Mortalidad, obstétricas, estrategias
ARTICLE TITLE
Abstract
The objective of the study is to identify the factors that influence the reduction of maternal and infant mortality in the health units of the Municipality of Rama, through the analysis of strategies aimed at reducing obstetric complications, with the purpose of strengthening actions aimed at ensuring the life and well-being of mothers and children.
The research is framed within the field of health and well-being, as it is aimed at ensuring a healthy life and the comprehensive promotion of the well-being of all people. The research line corresponds to the family and community health model, whose purpose is to strengthen prevention, primary care, and the active participation of families and communities in care and health promotion processes.
The research approach is mixed, as it involves the collection and analysis of both quantitative and qualitative data. The level of depth corresponds to a descriptive-correlational design, aimed at identifying relationships among variables without establishing direct causality. The study is conducted under a non-experimental cross-sectional design, which allows for the analysis of information at a single point. Finally, the research method adopted is deductive, starting from general theoretical frameworks to compare them with observed reality.
The study population is made up of 217 pregnant women. To calculate the sample, a simple random probabilistic sampling was carried out. During data collection, a questionnaire with closed-ended questions was applied. To complement the qualitative part, an interview was conducted with the head of SILAIS of El Rama. The age of the women participating in the study ranges from 14 to 42 years.
The findings indicate that inter-institutional coordination has improved the monitoring and follow-up of pregnant women, allowing for timely detection of obstetric complications. The commitment of key factors such as MIFAMILIA and the Women’s Police Station, who have supported the implementation of effective strategies for promoting maternal and child health.
Key Words: mortality, obstetric, strategies.
1. Introducción
La disminución de la mortalidad materno-infantil es un indicador clave del sistema de salud y del desarrollo social de una comunidad. La mayoría de las muertes maternas son prevenibles y se deben a causas como la toxemia gestacional, los accidentes hemorrágicos, las sepsis y, de manera particular, el aborto provocado. La magnitud de este problema debería cuantificarse considerando el carácter reducible de tales riesgos (Rosselot, 1971).
En Nicaragua, a pesar de los esfuerzos por reducirla, sigue siendo un desafío, especialmente en zonas rurales con dificultades de acceso a servicios médicos. La mortalidad materna e infantil no solo afecta a las familias, sino que también tiene repercusiones en el desarrollo social y económico, afectando la calidad de vida de las generaciones futuras. El municipio de El Rama no ha sido la excepción, las complicaciones obstétricas han representado una de las principales causas de morbimortalidad materna, sin embargo, en los últimos años se ha presentado una reducción de esta problemática, este estudio tiene como objetivo analizar los factores que influyen en la reducción de la mortalidad materno-infantil en El Rama, con especial énfasis en el papel del Ministerio de Salud (MINSA), el personal sanitario y la comunidad. A través de un enfoque mixto, se estudia la efectividad de las estrategias implementadas, como la captación temprana de embarazadas, la aplicación de protocolos clínicos y el fortalecimiento del seguimiento de complicaciones obstétricas.
El estudio también busca identificar las principales barreras que limitan el acceso a la atención médica, incluyendo factores culturales, económicos y sociales. Con base en los hallazgos, se subraya la necesidad de seguir fortaleciendo la prevención, seguimiento y atención oportuna; además se proponen recomendaciones orientadas a mejorar la calidad de la atención materno-infantil, garantizando un acceso equitativo a los servicios de salud, promoviendo la educación para la prevención de riesgos en el embarazo y parto.
Se evidencian desafíos significativos en salud materno-infantil, reflejados en tasas de mortalidad de los promedios nacionales. Esta situación se agrava tanto en zonas urbanas como rurales, entre las limitaciones más significativas están las barreras culturales, además están las personas que no cuentan estudios y no se informan acerca de las consecuencias del no asistir al chequeo prenatal. La información sobre signos de riesgo durante el embarazo y el postparto, si llega a todos los sectores, pero muchas personas no responden a los llamados debido a creencias culturales y otros factores que dificultan la búsqueda de atención médica y la adopción de prácticas de salud recomendadas.
La atención en cuanto a la mortalidad materno infantil en El Rama ha venido evolucionando en cuanto a tratamiento, la educación y seguimiento para mejorar la calidad de vida de la población, tomando de referencia que siempre estarán las posibles tragedias; no obstante, se requiere que estén en constante seguimiento a los problemas, escudriñar este conjunto de ideas permite descomponer los factores responsables de los resultados positivos o negativos y abrir espacios para generar cambios.
2. Metodología investigativa
Esta investigación pertenece al área de Salud y Bienestar, se enfoca en garantizar una vida sana y promover el bienestar de todas las edades, es importante para la construcción de sociedades prósperas. La línea que pertenece la investigación Modelo de salud familiar y comunitario, enfocado en contemplar a la persona como un ser biopsicosocial perteneciente a una familia y a una comunidad, con deberes y derechos para la toma de decisiones de forma consciente y sistemática respecto a su salud, así como para la protección y mejora del ambiente que lo rodea. El enfoque investigativo es Mixto por que representa un conjunto de procesos sistemáticos, empíricos y críticos de investigación e implican la recolección y el análisis de datos cuantitativos y cualitativos, así como su integración y discusión conjunta (Sampieri, Collao, & Lucio, 2014).
El nivel de profundidad es descriptivo-correlacional, ya que tiene como finalidad conocer la relación o grado de asociación que existe entre dos o más conceptos, categoría o variables en una muestra o contexto en particular (Sampieri, Collao, & Lucio, 2014). Este trabajo indica un diseño no experimental de corte transversal.
Es cuantitativo, no experimental, se realiza sin manipular deliberadamente las variables, se trata de estudios en los que no se hacen variar en forma intencional las variables independientes para ver su efecto sobre otras variables, lo que se hace en este tipo de investigación es observar fenómenos tal como se dan en su contexto natural, para analizarlos (Sampieri, Collao, & Lucio, 2014).
El método de investigación deductivo es un enfoque en el proceso de investigación que se basa en el razonamiento lógico y parte de teorías o hipótesis generales para llegar a conclusiones específicas. En esencia, se trata de moverse desde lo general hacia lo particular. Este método sigue la estructura del silogismo, donde se establecen premisas generales y luego se derivan conclusiones específicas a partir de esa premisa (Sampieri, Collao, & Lucio, 2014). La población de estudio está compuesta por un total de 217 personas del Municipio el Rama en las edades de fertilidad. Para calcular la muestra se realizó un muestreo probabilístico aleatorio simple.
Se realizó una investigación mixta, para recoger los datos se aplicó un cuestionario con preguntas cerradas, para complementar la parte cualitativa se aplicó una entrevista a una autoridad del SILAIS del Rama. Los instrumentos son válidos y confiables, fueron elaborados por dos profesionales y revisado por el Dr. Jairo José Flores Morales, además de procesarlo en el programa SPSS y aquí se plasma la estadística de fiabilidad. El dato estadístico muestra que el cuestionario es confiable y la correlación entre ítem es buena, con un valor de 0.703.
La perspectiva cualitativa, permitió recopilar y analizar narraciones individuales que reflejan los impactos de la mortalidad Materno-Infantil, mientras se complementa con datos cuantitativos para enriquecer el análisis y proporcionar una visión integral. El diseño es narrativo porque se centra en explorar las historias de vida de los participantes para comprender cómo han experimentado los cambios en su calidad de vida y sus medios de subsistencia. El enfoque mixto, por su parte, facilitará una triangulación de datos cualitativos y cuantitativos para garantizar mayor solidez en los hallazgos (Sampieri, Collao, & Lucio, 2014).
Es este caso se utilizará el método o razonamiento inductivo que es aquella forma de razonamiento en que la verdad de las premisas apoya, pero no garantiza la conclusión. Se caracteriza por ser un razonamiento ampliativo, es decir que la conclusión obtenida no está contenida en las premisas (Sampieri, Collao, & Lucio, 2014).
3. Resultados y discusión
Los resultados indican que el fortalecimiento de las Comisiones Interinstitucionales de Salud ha sido clave para mejorar la vigilancia y el seguimiento de los embarazos. Las estrategias del MINSA, como la captación precoz de embarazadas, el tamizaje del primer trimestre y la entrega de métodos anticonceptivos, han demostrado impacto positivo en la reducción de complicaciones. Sin embargo, persisten desafíos en el acceso equitativo a los servicios de salud, especialmente en comunidades rurales.
Los resultados reflejan que la reducción de la mortalidad materno-infantil en El Rama es un desafío multifactorial que requiere un enfoque integral y coordinado. Si bien las estrategias implementadas han mostrado avances significativos, la sostenibilidad de estas acciones dependerá de la inversión continua en infraestructura, capacitación del personal y acceso equitativo a servicios de salud. La articulación de esfuerzos entre el Ministerio de Salud, las comisiones interinstitucionales y la comunidad es esencial para garantizar la mejora sostenida en los indicadores de salud materno-infantil y, en última instancia, la calidad de vida de las madres y sus hijos en el municipio.
4. Conclusiones
En función de los objetivos específicos planteados en la presente investigación, se han derivado las siguientes conclusiones basadas en el análisis de los resultados obtenidos. Entre los factores que inciden en la reducción de la mortalidad materno – infantil, según el estudio, son los siguientes:
Fortalecimiento de las funciones en las Comisiones Interinstitucionales de la Salud de la Mujer en el municipio de El Rama. Este fortalecimiento ha demostrado ser un componente fundamental en la reducción de la mortalidad materno-infantil. Los hallazgos indican que la coordinación interinstitucional ha mejorado la vigilancia y el seguimiento de las embarazadas, permitiendo una detección oportuna de complicaciones obstétricas. Además, se ha evidenciado que el compromiso de actores clave como MIFAMILIA y la Comisaría de la Mujer que han apoyado la implementación de estrategias efectivas para la promoción de la salud materno-infantil.
Las estrategias adoptadas por el Ministerio de Salud en el municipio de El Rama han sido clave para la disminución de complicaciones en el binomio madre-hijo. Entre las medidas más efectivas destacan la captación temprana de embarazadas, el tamizaje del primer trimestre y la planificación familiar con entrega de métodos anticonceptivos en comunidades vulnerables. Además, la aplicación de las Normativas 109 y 077 ha proporcionado un marco estructurado para la atención de las complicaciones obstétricas. No obstante, se identificaron brechas en la cobertura de algunos programas de atención prenatal y postnatal, lo que resalta la necesidad de reforzar la accesibilidad y equidad en la provisión de estos servicios, especialmente en zonas rurales con mayores dificultades de acceso.
El seguimiento riguroso de las complicaciones obstétricas ha demostrado ser un factor determinante en la reducción de la mortalidad materno-infantil en El Rama. La evidencia recopilada señala que la detección y diagnóstico oportuno de patologías como el Síndrome Hipertensivo Gestacional ha permitido intervenciones eficaces, minimizando los riesgos asociados. Asimismo, la implementación de protocolos clínicos ha estandarizado la atención y garantizado respuestas oportunas a emergencias obstétricas. Sin embargo, se identificaron áreas de mejora en la capacitación del personal de salud y en la sistematización del monitoreo de casos, lo que sugiere la necesidad de reforzar las estrategias de formación y el uso de tecnologías de la información para optimizar el seguimiento de cada paciente.
Los resultados reflejan que la reducción de la mortalidad materno-infantil en El Rama es un desafío multifactorial que requiere un enfoque integral y coordinado. Si bien las estrategias implementadas han mostrado avances significativos, la sostenibilidad de estas acciones dependerá de la inversión continua en infraestructura, capacitación del personal y acceso equitativo a servicios de salud. La articulación de esfuerzos entre el Ministerio de Salud, las comisiones interinstitucionales y la comunidad es esencial para garantizar la mejora sostenida en los indicadores de salud materno-infantil y, en última instancia, la calidad de vida de las madres y sus hijos en el municipio.
5. Agradecimientos
Primeramente, a Dios, quien nos dio fuerza, sabiduría y perseverancia. A los asesores, nada de esto hubiera sido posible sin su guía y paciencia en cada etapa de este proceso. A todos, gracias por ser parte de este logro.
6. Referencias bibliográficas
Rosselot, D. J. (Mayo de 1971). Salud Materno Infantil en latinoamerica. Obtenido de http://iris.paho.org
Sampieri, R. H., Collao, C. F., & Lucio, P. B. (2014). Metodologia de la investigación. México: Mc Graw Hill Educatión.