Rosa Duarte Talavera
Licenciada en Diseño Integral de la comunicación
Egresada de Licenciatura en Enfermería
cinv.siuna0901@uml.edu.ni
ORCID: https://orcid.org/0009-0001-1630-1532
Universidad Martín Lutero
Ligdalia Ester Artola Zeledón
Egresada de Licenciatura en Enfermería
est.lidgalia0901@uml.edu.ni
ORCID: https://orcid.org/0009-0005-7237-1673
Universidad Martín Lutero
Ivania Vargas García
Egresada de Licenciatura en Enfermería
est.ivaniaj0901@uml.edu.ni
ORCID: https://orcid.org/0009-0006-5541-9433
Universidad Martín Lutero
Resumen
El estudio analiza las complicaciones de mayor incidencia en el área de perinatología del Hospital Carlos Centeno, Siuna, durante el primer y segundo trimestre de 2024. Se utilizó un enfoque cuantitativo con diseño transversal y una muestra de 75 pacientes seleccionadas entre 363 casos.
Se aplicaron instrumentos de recolección de datos, como la revisión de expedientes clínicos y el análisis de sábanas de consulta. Los hallazgos revelan que la diabetes gestacional, la hipertensión gestacional y la obesidad son las principales patologías. Estas afectan con mayor frecuencia a adolescentes y mujeres mayores de 35 años, especialmente en zonas rurales con acceso limitado a servicios especializados.
Los resultados enfatizan la importancia del control prenatal y la consulta preconcepcional como medidas preventivas, y destacan la necesidad de fortalecer al personal de salud en zonas vulnerables para mejorar los indicadores materno-infantiles.
Palabras clave: Perinatología, Complicaciones del embarazo, Salud Materna, Diabetes Gestacional.
PERINATOLOGY IN SIUNA: CHALLENGES AND MOST FREQUENT PATHOLOGIES AT CARLOS CENTENO HOSPITAL
Abstract
This study analyzes the most frequent complications in the perinatology area at Carlos Centeno Hospital, Siuna, during the first and second quarters of 2024. A quantitative approach with a cross-sectional design was used, and a sample of 75 patients was selected from 363 recorded cases.
Data collection instruments included the review of clinical records and the analysis of consultation sheets. The findings reveal that gestational diabetes, gestational hypertension, and obesity are the main pathologies. These conditions most frequently affect adolescents and women over 35 years old, particularly in rural areas with limited access to specialized services.
The results emphasize the importance of prenatal care and preconception consultations as preventive measures and highlight the need to strengthen healthcare personnel in vulnerable areas to improve maternal and infant health indicators.
Key Words: Perinatology, Pregnancy Complications, Maternal Health, Gestational Diabetes.
1. Introducción
Las complicaciones durante el embarazo representan una de las principales causas de morbimortalidad materna y perinatal a nivel mundial, especialmente en contextos rurales con limitaciones estructurales en el acceso a servicios de salud. En Nicaragua, y particularmente en el municipio de Siuna, ubicado en la Región Autónoma de la Costa Caribe Norte, estas condiciones persisten como un desafío relevante para el sistema de salud.
La perinatología, como subespecialidad médica orientada a la prevención, diagnóstico y manejo de complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio, adquiere un papel crucial en territorios donde factores como la pobreza, el bajo nivel educativo y la limitada cobertura sanitaria incrementan los riesgos materno-infantiles
Durante el primer y segundo trimestre del año 2024, el Hospital Carlos Centeno reportó un aumento del 68.3% en los egresos hospitalarios por patologías perinatales de alto riesgo en comparación con el mismo periodo de 2023. Las complicaciones más prevalentes fueron la diabetes gestacional, la hipertensión gestacional y la obesidad materna. Estas afectaron principalmente a mujeres adolescentes y mayores de 35 años, pertenecientes en su mayoría a comunidades rurales con escasa participación en consultas preconcepcionales y controles prenatales periódicos.
El Ministerio de Salud (MINSA), a través del Modelo de Salud Familiar y Comunitario (MOSAFC), ha impulsado estrategias para mejorar la cobertura y la calidad de atención perinatal, especialmente en zonas vulnerables. No obstante, los desafíos persisten, y los indicadores de salud materno-infantil reflejan la necesidad de continuar fortaleciendo la atención primaria con enfoque preventivo.
El presente estudio tiene como objetivo describir las complicaciones de perinatología con mayor incidencia en el Hospital Carlos Centeno, analizar los factores asociados a estas patologías y proporcionar evidencia que contribuya a la mejora de los protocolos de atención y prevención en el ámbito materno-fetal, basado en la realidad local.
2. Metodología investigativa
Este estudio se desarrolló bajo un enfoque cuantitativo, con un diseño transversal, descriptivo y correlacional, orientado a identificar las complicaciones de perinatología con mayor incidencia en el Hospital Carlos Centeno, ubicado en el municipio de Siuna, durante el primer y segundo trimestre del año 2024.
El universo estuvo constituido por 363 pacientes atendidas en el área de perinatología, de las cuales se seleccionó una muestra representativa de 75 mujeres mediante un muestreo por conglomerado. La elección de esta técnica respondió a la necesidad de trabajar con grupos organizados según características comunes, lo que facilitó el acceso y recopilación de información precisa.
Criterios de inclusión y exclusión
Inclusión:
Pacientes atendidas en el Hospital Carlos Centeno durante el I y II trimestre de 2024.
Expedientes clínicos con información completa y verificable.
Exclusión:
Pacientes con expedientes incompletos o con datos insuficientes para el análisis.
Casos duplicados.
Instrumentos y Análisis de datos
Para la recolección de datos se aplicaron tres instrumentos: revisión de expedientes clínicos, análisis de sábanas de consulta médica y entrevistas estructuradas al personal de salud. Estos instrumentos fueron validados por juicio de expertos, y posteriormente sometidos a prueba de confiabilidad mediante el coeficiente Alfa de Cronbach, obteniéndose un valor de 0.85, lo cual indica un alto nivel de consistencia interna.
El análisis de datos se realizó mediante técnicas de estadística descriptiva para la caracterización de variables sociodemográficas y clínicas, y estadística correlacional para explorar asociaciones entre variables como edad, paridad, procedencia y tipo de complicación. Los resultados se presentaron en gráficos y tablas, sin redundancia de información, asegurando claridad y precisión en la exposición.
3. Resultados y discusión
Los resultados obtenidos permiten identificar las complicaciones perinatológicas más frecuentes en el Hospital Carlos Centeno, Siuna, durante el primer y segundo trimestre del año 2024. A través del análisis constata que las patologías de mayor incidencia fueron la diabetes gestacional (38.6%), seguida por la hipertensión gestacional (26.6%), la obesidad (22.6%) y la preeclampsia (12%).
Estas complicaciones afectaron principalmente a mujeres adolescentes y a aquellas mayores de 35 años, especialmente de zonas rurales. La mayoría de las pacientes no contaban con consulta preconcepcional ni habían iniciado el control prenatal de forma temprana. Además, se observó una alta prevalencia de cesáreas, relacionada directamente con la presencia de estas patologías.
Al analizar las semanas de gestación, se identificó que el mayor número de complicaciones se registró entre las 11 y 20 semanas, lo que coincide con estudios realizados por De Miguel Sesmero, J., Hernández, V., y Ballesteros, G. (2018), quienes destacan que el segundo trimestre es crítico para la manifestación de patologías metabólicas y cardiovasculares.
En cuanto al nivel educativo y ocupación, se determinó que la mayoría de las mujeres tenían escolaridad primaria o secundaria incompleta y se dedicaban a labores del hogar. Estos factores, combinados con la falta de acceso a servicios especializados en sus comunidades, aumentaron el riesgo de complicaciones.
La literatura científica respalda estos hallazgos. Por ejemplo, Lowdermilk et al. (2021) afirman que las mujeres adolescentes y las mayores de 35 años presentan mayor riesgo de hipertensión y diabetes gestacional, especialmente en contextos de pobreza y baja escolaridad. Asimismo, el Ministerio de Salud (MINSA, 2022) resalta la importancia de la vigilancia prenatal desde las primeras semanas de gestación como medida para reducir la morbimortalidad materno-fetal.
Los resultados también revelaron que las multigestas (mujeres con tres o más embarazos) tuvieron mayor incidencia de complicaciones. Desde un punto de vista práctico, estos hallazgos implican la necesidad de fortalecer la cobertura de atención primaria, con énfasis en la consulta preconcepcional y la detección oportuna de factores de riesgo. Además, es fundamental capacitar al personal de salud en comunidades de difícil acceso para mejorar el seguimiento de las embarazadas de alto riesgo.
Teóricamente, este estudio contribuye al entendimiento de cómo las variables sociodemográficas, los hábitos de vida y el acceso desigual a los servicios de salud influyen en la prevalencia de complicaciones perinatales. En el contexto del Modelo de Salud Familiar y Comunitario (MOSAFC), los resultados refuerzan la importancia de integrar la educación sanitaria y la prevención en la atención prenatal.
Patologías más comunes durante el embarazo
Los resultados muestran que las patologías más frecuentes durante el embarazo fueron la diabetes mellitus gestacional y el grupo de otras patologías, ambas con el mayor porcentaje registrado. También se observó una presencia importante de infecciones de vías urinarias y de alto riesgo de preeclampsia, mientras que la hipertensión gestacional presentó una prevalencia moderada. Por su parte, las patologías menos comunes fueron la amenaza de aborto y la anemia, que representaron el porcentaje más bajo dentro de la distribución.
Fuente 1: Elaboración propia
Semanas de Gestación
El análisis de las patologías obstétricas según la semana de gestación muestra que las complicaciones se concentran principalmente en el segundo trimestre temprano, seguido de un incremento importante hacia el final del embarazo. En contraste, las primeras semanas de gestación registran una proporción considerablemente menor de casos. Estos patrones sugieren que tanto el periodo entre las semanas 11 y 20 como las semanas próximas al término del embarazo representan fases de mayor vulnerabilidad para la aparición de complicaciones.
Fuente 2: Elaboración propia.
Edades de las mujeres embarazadas
Con base en la información recopilada de las consultas médicas y expedientes clínicos, se identificaron los rangos de edad con mayor incidencia de complicaciones perinatales. Los resultados evidencian que las adolescentes presentan la mayor proporción de casos, seguidas por las mujeres en edades avanzadas para la gestación. En contraste, el grupo de mujeres adultas jóvenes mostró una distribución intermedia de complicaciones. Estos hallazgos permiten reconocer que los extremos de la edad reproductiva constituyen los periodos de mayor vulnerabilidad durante el embarazo.
Fuente 3: Elaboración propia
Inicio de vida sexual (IVSA)
La mayoría de las pacientes reportó haber iniciado su vida sexual activa entre los 14 y 15 años, seguido del grupo que lo hizo entre los 16 y 17 años. Esta tendencia evidencia la necesidad de fortalecer los programas de educación sexual integral y de ampliar el acceso a métodos anticonceptivos desde edades tempranas, dado que el inicio precoz de la actividad sexual incrementa el riesgo de embarazos no planificados y de posibles complicaciones materno-fetales.
Fuente 4: Elaboración propia
Área de procedencia
Los datos sobre el ingreso de pacientes a la clínica de perinatología del área de consulta externa muestran una concentración notable de casos provenientes tanto de zonas rurales como urbanas. Durante el primer y segundo trimestre del año 2024, la mayoría de las mujeres embarazadas atendidas procedía del área rural, mientras que una proporción menor correspondió al área urbana. Esta distribución refleja la mayor demanda de atención especializada entre las comunidades rurales, donde persisten limitaciones en el acceso oportuno a servicios de salud materna.
Fuente 5: Elaboración propia
4. Conclusiones
Esta investigación sobre perinatología se logró identificar el proceso de captación temprana de las gestantes es crucial para asegurar un seguimiento adecuado durante el embarazo y el parto. Las gestantes que accedieron a servicios de atención prenatal de manera temprana presentaron mejores resultados en cuanto a la prevención de complicaciones y la salud tanto materna como neonatal.
Específicamente, aquellas con antecedentes familiares de enfermedades hereditarias o complicaciones perinatales tuvieron un seguimiento más riguroso, lo cual se asoció con un menor número de complicaciones durante el embarazo y el parto.
En cuanto a las características clínicas relevantes, se destacó que los antecedentes familiares de hipertensión gestacional, diabetes y trastornos genéticos fueron factores que influyeron significativamente en la gestión del embarazo. Las gestantes con estos antecedentes requirieron intervenciones específicas, como monitoreo constante de la presión arterial y exámenes de sangre más frecuentes, para evitar complicaciones mayores.
Sin embargo, una limitación importante de este estudio fue la variabilidad en la calidad de la atención prenatal en los registros de la Historia Clínica Prenatal entre diferentes centros de salud, lo que pudo haber afectado la consistencia de los resultados. Además, la falta de datos completos sobre algunos antecedentes familiares específicos en los registros médicos dificultó una evaluación más precisa de la influencia de estos factores en los resultados perinatales.
Se recomienda que futuras investigaciones se enfoquen en mejorar la captación temprana de gestantes y en la implementación de protocolos estandarizados para el manejo de antecedentes familiares en el contexto perinatal. Asimismo, sería relevante profundizar en el impacto de los antecedentes familiares en la salud perinatal, realizando estudios más amplios que incluyan tanto factores genéticos como ambientales.
5. Agradecimientos
A Dios, Padre Celestial, fuente de sabiduría, por guiarnos y fortalecernos en este proceso.
Al Hospital Carlos Centeno, por facilitar el acceso a expedientes clínicos y permitir la recolección de datos.
Al Dr. Steven José Correa, director de Epidemiología, por su orientación y valiosos aportes; y al Dr. Elvin Centeno, director del hospital, por su confianza y apoyo.
A la Universidad Martín Lutero, por brindar recursos y un entorno académico propicio.
Finalmente, a todas las personas que participaron en esta investigación, cuya colaboración fue esencial para hacerla posible.
6. Referencias bibliográficas
De Miguel Sesmero, J., Hernández, V., y Ballesteros, G. (2018). Principios de medicina materno-fetal. Santander, España. Editorial Universidad Cantabria.
Lowdermilk, D., Perry, S., Cashion, K., Rhode, K., & Olshansky, A. (2021). Cuidados de enfermería en materno-infantil (12.ª ed.). Barcelona, España. Elsevier.
Ministerio de Salud (MINSA). (2007). Modelo de salud familiar y comunitario. Managua, Nicaragua. MINSA.
Ministerio de Salud (MINSA). (2013). Manual para el llenado de la historia clínica perinatal. MINSA.
Ministerio de Salud (MINSA). (2015). Normas y protocolos para la atención prenatal, parto, recién nacido y puerperio de bajo riesgo. Managua, Nicaragua. MINSA.
Ministerio de Salud (MINSA). (2016). Texto de capacitación materno-infantil III: Síndrome hipertensivo gestacional. Managua, Nicaragua. JICA.
Ministerio de Salud (MINSA). (2019). Guía básica para fortalecer el trabajo del ESAF. Managua, Nicaragua. Agencia de Cooperación Internacional Japón.
Ministerio de Salud (MINSA). (2022). Protocolos para el abordaje del alto riesgo obstétrico (2.ª ed.). Managua, Nicaragua. MINSA.
Ministerio de Salud (MINSA). (2023). Datos estadísticos. Recuperado de https://mapasalud.minsa.gob.ni/.